• Implementar o programa de trabalho que põe termo á pólio, incluindo a repressão do vírus selvagem da pólio, garantir que a nível mundial se efectue a erradicação total da pólio e garantir igualmente a criação de uma política de imunização pós-erradicação;

• Contribuir para o desenvolvimento dos sistemas de saúde, reforçando a rotina de imunização e vigilância das doenças transmissíveis.

• Cobertura elevada de imunização da criança, com quatro doses da vacina oral da pólio no primeiro ano de vida;

• Doses suplementares da vacina oral da pólio para todas as crianças com menos de cinco anos de idade, durante os Dias Nacionais de Imunização (DNV).

• Vigilância do vírus selvagem da pólio através de relatórios e de testes laboratoriais, de todos os casos de paralise flácida aguda (PFA), entre as crianças com menos de quinze anos de idade;

• Campanhas de barrido, sempre que a transmissão do vírus selvagem da pólio estiver limitada a uma área de foco específica.

Antes que uma região em que a OMS esteja presente, possa ser certificada como estando livre da pólio, devem ser satisfeitas três condições: (a) pelo menos três anos de confirmação de nenhum caso de pólio devido ao vírus selvagem; (b) garantia no critério da vigilância; (c) cada país deve demonstrar a capacidade de detectar, notificar e reagir aos casos de pólio "importados". O armazenamento laboratorial do vírus deve ser controlado e deve ser garantida nos locais de fabricação, a gestão segura do vírus selvagem na Vacina da Pólio Inactiva (IPV), antes que se possa certificar que o mundo esta totalmente livre da pólio.

O Grupo Mundial Consultivo e Técnico para a Erradicação da Pólio (TCG) está a supervisionar um programa de pesquisa e construção consensual, que conduzirá ao desenvolvimento das opções da política de imunização pós-erradicação da pólio. Estas opções serão consideradas pela Assembleia Mundial de Saúde já no ano 2005.

Coligação

A Iniciativa Mundial para a Erradicação da Pólio (IGEP) é liderada pela OMS, Rotary Internacional, Os centros norte-americanos para o control e prevenção de doenças (CDC) e pelo Fundo das Nações Unidas para as Crianças (UNICEF).

A coligação para erradicação da pólio inclui:

* Os governos dos países afectados pela poliomielite;

* Fundações Privadas (ex. Fundação das Nações Unidas, Fundação Bill & Melinda Gates);

* Bancos de Desenvolvimento (ex. Banco Mundial);

* Governos doadores (ex. Austrália, Áustria, Bélgica, Canada, Dinamarca, Finlândia, Alemanha, Irlanda, Itália, Japão, Luxemburgo, Países Baixos, Noruega, Reino Unido e os Estados Unidos da América);

* A Comissão Europeia;

* Organizações Humanitárias e não-governamentais (ex. a Cruz Vermelha Internacional e as Sociedades do Crescente Vermelho); e

* Parceiros empresariais (ex. Aventis Pasteur, De Beers and Wyeth), os Voluntários nos países em desenvolvimento também desempenham um papel chave: mais de dez milhões participaram nas campanhas de imunização em massa só no ano 2002.

PAÍSES QUE CORREM RISCO DE CONTRACÇÃO DA PÓLIO

Desde que só uma criança continue infectada com o vírus da pólio, as crianças de todos os países correm o risco de contrair a doença. Em Janeiro de 2003, uma criança no Líbano, ficou paralisada devido á pólio, este foi o primeiro caso do género registado naquele país em quase dez anos. A sequência genética confirmou que este caso específico foi resultado da importação do vírus da pólio da Índia. O vírus da pólio pode ser facilmente importado para um país sem pólio, e pode alastrar-se rapidamente entre populações não imunizadas. Em meados de 2003, tivemos o conhecimento que em sete países ainda persistia a transmissão do vírus da pólio.

Estos são os 7 países ou áreas onde a transmissão do vírus selvagem se mantêm em ordem de intensidade de transmissão, de maior a menor intensidade onde a transmissão ainda é activa no segundo semestre de 2003,: norte da Índia, norte da Nigéria, Egipto, Paquistão, Afeganistão, Somália e Niger.

PRIORIDADES PARA A ERRADICAÇÃO DA PÓLIO

Para se poder travar a transmissão do vírus selvagem da pólio e optimizar os benefícios da erradicação da mesma, existem quatro prioridades a nível mundial:

Eliminar a falta de recursos financeiros

São necessários recursos financeiros substanciais e externos para apoiar os esforços dos países em desenvolvimento, na erradicação da pólio. Apartir do fim de 2002, o sucesso da Iniciativa ficou ameaçado pela falta de recursos financeiros verificado a nível mundial de US$ 275 milhões, destinado a actividades planeadas até aos finais do ano 2005. Estes recursos financeiros devem ser assegurados para se poder efectuar a compra da vacina oral da pólio (OPV), para planear e implementar os dias nacionais de imunização e para as campanhas alvo, e para cobrir a Vigilância e os custos laboratoriais. O custo de (IGEP), se a pólio não for erradicada até ao fim de 2005, aumentará de US$ 100 milhões para US$ 150 milhões anualmente, até que a transmissão seja completamente eliminada.

Foi necessário abrandar uma série de actividades de erradicação devido á falta de US$ 85 milhões em meados de 2003. Desta situação resultou, uma revisão das estratégias prioritárias a nível mundial para a erradicação da pólio. Foi decidido que deviam ser prioritárias as seguintes estratégias:

Travar a transmissão do vírus selvagem da pólio

A principal prioridade é abranger todas as crianças durante as SIAs, nos restantes sete países endémicos. A Índia é o país prioritário, pois tem o maior número de casos em todo o mundo (83%), e pela primeira vez na história da Iniciativa, onde anteriormente as áreas livres da pólio eram re-infectadas, assim que a epidemia no estado nortenho indiano de Uttar Pradesh, se alastrou a outros estados indianos, como Gujarat, Rajasthan e na parte ocidental de Bengala, a Índia tornou-se no principal país alvo de todas as atenções e esforços.

As outras prioridades baseam-se em proporcionar apoio aos restantes países endémicos.

Obter o critério de garantia da vigilância

Á medida que o mundo se aproxima do estatuto de erradicação total da pólio, a vigilância eficaz torna-se cada vez mais importante, para uma rápida identificação de qualquer potencial surto, e para gerir os mesmos de uma forma eficaz. Obter o critério de garantia de vigilância é igualmente um requisito para garantir a erradicação total da pólio a nível mundial. Mundialmente, a sensibilidade da vigilância da (PFA) , aumentou em 2002, mais que em 2001 (de uma taxa de non-pólio PFA de 1.6 para 1.9 por cada 100 000 crianças com menos de quinze anos de idade). Apesar deste resultado, uns certos números de países ainda não obtiveram o critério de garantia da vigilância, particularmente na África austral (ex. Madagáscar e Moçambique).

Capacidade de resposta a emergências

Em conjunção com uma vigilância eficaz, é essencial que a capacidade de resposta se encontre no local da ocorrência, para realizar as campanhas de resposta massiva de imunização no control de qualquer importação do vírus selvagem da pólio rapidamente e de uma forma eficaz nas áreas sem pólio. Para além disso, as campanhas de prevenção das Actividades Suplementares de Imunização (SIA), serão levadas a cabo em alguns países recentemente endémicos com grandes populações, que correm risco de importar o referido vírus, tais como Angola, Bangladesh, República Democrática do Congo, Etiópia, Nepal e Sudão.

IMPACTO DA INICIATIVA MUNDIAL DE ERRADICAÇÃO DA PÓLIO

Desde o lançamento em 1988 da Iniciativa Mundial para a Erradicação da pólio, a meta para a erradicação foi recomendada para 2005, 5 milhões de pessoas, principalmente nos países em desenvolvimento, que de outra forma ficariam paralisadas, conseguirão andar pois foram imunizadas contra a pólio.

Ao prevenir uma doença debilitante, a Iniciativa Mundial para a Erradicação da pólio, ajuda desta forma a reduzir a pobreza, dando ao mesmo tempo tanto ás crianças como ás suas famílias uma maior oportunidade de levarem uma vida mais saudável e produtiva.

O facto de se ter podido abranger crianças em todas as áreas e países, resultou na imunização de quase dois biliões de crianças a nível mundial, durante os dias nacionais de imunização (DNVs), demonstrando assim que as intervenções de saúde bem planeadas podem abranger as áreas mais remotas, afectadas por conflitos e as áreas mais pobres. Só no ano 2002, 500 milhões de crianças foram abrangidas em 93 países, como resultado destes esforços.

O planeamento para os DNVs, fornece dados demográficos chave; como "localizar" pela primeira vez crianças em aldeias e famílias remotas, e colocá-las no mapa para futuros serviços sanitários.

Na maioria dos países, a Iniciativa para a Erradicação da Pólio, expandiu a capacidade de travar outras doenças, através da elaboração eficaz de relatórios descritivos e de sistemas de vigilância, formação de epidemiologistas e através do estabelecimento de uma rede laboratorial mundial.

Os serviços de rotina de imunização foram reforçados em: cadeia fria, transporte e comunicações para a imunização. No fim de 2001, 90% do pessoal em posse de fundos para o combate á pólio já está envolvido na planificação e implementação de serviços rotineiros de imunização e vigilância.

Só no ano 2002, 42 países administraram a vitamina A, durante as actividades de imunização contra a pólio. Desde 1988, foram prevenidas mais de 1.2 milhões de mortes infantis através da administração da vitamina A durante as SIAs da pólio. Um estudo recente sugere que no total, um milhão de mortes infantis foram prevenidas desde 1998, através da administração de vitamina A durante os (DNVs).

Em média, uma em cada 250 pessoas de um país, já estiveram envolvidas nas campanhas de imunização contra a pólio. Milhares de voluntários foram formados para realizar a distribuição de OPV(da vacina contra a pólio) e vitamina A, desenvolvendo desta forma uma cultura de prevenção as doenças.

Através da sincronização dos (DNVs) , muitos países estabeleceram um novo mecanismo para uma maior coordenação de iniciativas sanitárias além fronteiras com o objectivo de abranger todas as pessoas, um modelo para a cooperação regional e internacional no sector da saúde.

BENEFÍCIOS FUTUROS DA ERRADICAÇÃO DA PÓLIO

Uma vez erradicada a pólio, o mundo pode celebrar não só a erradicação desta doença, mas igualmente a práctica de uma boa acção pública a nível mundial - algo que cada um de nós, independentemente da raça, sexo, etnia, estatuto económico ou crença religiosa, pode sempre beneficiar, não importa onde resida.

O benefício humanitário é enorme, entre 2002 e 2040, mais de dez milhões de novos casos de pólio a nível mundial irão se manifestar. Para além disso, o custo financeiro diminui bastante com a erradicação da pólio, tanto como US$ 1.5 bilhões anualmente, fundos estes que poderiam ser utilizados para resolver outras questões prioritárias da saúde pública.

Para mais informações sobre a Iniciativa Mundial de Erradicação da Pólio, veja
http://www.polioeradication.org

Para mais informações contacte:

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Telefone: (+41 22) 791 2222
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